Decoloración coronaria inducida por la utilización de Biodentine y MTA blanco en procedimientos de regeneración pulpar: estudio ex vivo / Coronal discoloration induced by the use of Biodentine and white MTA in pulp regeneration procedures: an ex-vivo study

Se comparó el grado de decoloración de la corona clínica en piezas dentarias anteriores humanas ex-traídas, sometidas a procedimientos de regeneración endodóntica, utilizando MTA blanco o sustituto bioac-tivo de la dentina (Biodentine) como barrera cervical, en presencia de coágulo sanguíneo como andamio. En total se prepararon 24 piezas dentarias anterio-res superiores humanas que fueron divididas en dos grupos control (GC) y dos grupos experimentales (GE). Cada uno incluía 6 piezas dentarias. En los GE se colo-có sangre humana fresca en el interior del conducto, y se confeccionó una barrera de Biodentine (GE3) o MTA (GE4). En los GC se colocó una torunda de algo-dón estéril saturada con solución fisiológica estéril, y se confeccionó una barrera de Biodentine (GC1) o MTA (GC2). El color se evaluó de acuerdo con el espa-cio de color CIE L* a* b* utilizando imágenes fotográfi-cas digitales estandarizadas en dos puntos de tiempo: día 0 (T0) y día 35 (T35). La descripción de los datos in-cluyó mediana (Md), primer cuartil (Q1), tercer cuartil (Q3), media y desviación estándar (DE). Se emplea-ron las pruebas de los rangos con signo de Wilcoxon (RSW) y ANOVA de una vía; p < 0,05 fue considerado significativo. Cuando se comparó ∆E se observaron diferencias significativas entre GC1 y el resto de los materiales (p < 0,05). ∆E fue menor en GC1 (media ± DE; 2,1 ± 1,6) que en los grupos restantes que no pre-sentaron diferencias significativas entre sí. En base a estos resultados, la estabilización del coágulo san-guíneo, como así la limpieza de la cavidad previa a la colocación del Biodentine y el uso de barreras cervi-cales, es imprescindible para evitar la coloración de la corona clínica (AU)

Discoloration remains an unfavorable complication of otherwise successful regenerative endodontic procedure of immature teeth with necrotic pulp. Objective: Compare the degree of discoloration of extracted human teeth after regenerative endodontic procedures, using MTA or Biodentine as a cervical barrier with a blood clot as a scaffold. In total 24 human upper anterior teeth were prepared and divided into two control groups (CG) and two experimental groups (EG). In the EG, fresh human blood was placed inside the root and a Biodentine (GE3) or MTA (GE4) barrier was made in. A sterile cotton swab saturated with sterile physiological solution was placed in the GCs and a Biodentine (GC1) or MTA (GC2) barrier was made in. The color was evaluated according to the CIE L* a* b* color space using standardized digital photographic images at two time points: day 0 (T0) and day 35 (T35). The description of the data included median (Md), first quartile (Q1), third quartile (Q3), means, and standard deviation (SD). Wilcoxon signed rank tests (RSW) and one-way ANOVA were used. p < 0.05 was considered significant. When ∆E was compared, significant differences were observed between GC1 and the rest of the materials (p < 0.05). ∆E was lower in CG1 (mean ± SD; 2.1 ± 1.6) than in the remaining groups, which did not present significant differences between them. There was no significant difference between tooth discolorations with materials in the presence of blood. However, in the absence of blood, Biodentine exhibited less tooth discoloration than MTA (AU)

Remoción de hidróxido de calcio del canal radicular con irrigación manual, sónica y ultrasónica / Calcium hydroxide removal from the root canal by manual, sonic and ultrasonic irrigation

Introducción: Resulta fundamental la remoción por completo del hidróxido de calcio previo a la obturación del canal radicular que podría impedir la penetración de los selladores en los túbulos dentinarios. Objetivo: Determinar la efectividad de la eliminación de la medicación con hidróxido de calcio del canal radicular de dientes utilizando diferentes sistemas de irrigación. Métodos: Se irrigaron con hipoclorito de sodio 148 conductos radiculares rectos de dientes humanos. Se utilizó Ca(OH)2 mezclado con tinta negra para rellenar los canales radiculares y facilitar la visualización. Los dientes se dividieron en 5 grupos de acuerdo al protocolo de eliminación. En cada uno de los grupos, la extrusión apical se midió durante la etapa de irrigación por el método Huang X, después de la eliminación del Ca(OH)2, se seccionaron longitudinalmente y luego, en un portaobjetos, se observaron las muestras bajo un microscopio óptico. Finalmente, se analizó el contenido para cuantificar el grado de extrusión causado durante el procedimiento clínico. Se utilizó el test de ANOVA para el análisis estadístico Resultados: Se encontró diferencias significativas entre los grupos 1-2, 1-3, 1-4 y 1-5. El promedio de remanecía fue superior (66,4 por ciento). Los grupos 2 (41,6 por ciento) y 5 (34,8 por ciento) obtuvieron mayor eficacia en la remoción. ANOVA (α = 0,05) determina que no existieron diferencias significativas entre los 5 grupos. Conclusiones: Los dispositivos de activación ultrasónica mostraron una mayor eliminación de la medicación con hidróxido de calcio desde las paredes dentinarias a las técnicas manuales, sin embargo, demostró ser una terapia más invasiva debido a una mayor extrusión de detritus(AU)

Introduction: Root canal sealing should indispensably be preceded by complete calcium hydroxide removal, otherwise the latter might prevent the penetration of the sealers into the dentinal tubules. Objective: Determine the effectiveness of eliminating calcium hydroxide medication from the root canal of teeth using various irrigation systems. Methods: Preparation was conducted of 148 straight root canals of human teeth irrigating with sodium hypochlorite. The root canals were filled with Ca(OH)2 mixed with black ink to facilitate visualization. The teeth were divided into 5 groups in compliance with the removal protocol. Apical extrusion was measured in each group during the irrigation stage using the Huang X method. After Ca(OH)2 removal they were sectioned longitudinally and placed on a slide for observation of the samples under an optical microscope. Finally the content was analyzed to quantify the degree of extrusion obtained during the clinical procedure. The ANOVA test was used for statistical analysis. Results: Significant differences were found between the groups 1-2, 1-3, 1-4 and 1-5. Average remanence was above 66.4 percent. Groups 2 (41.6 percent) and 5 (34.8 percent) displayed higher removal efficacy. ANOVA (α = 0.05) did not determine any significant differences between the 5 groups. Conclusions: Ultrasonic activation obtained greater calcium hydroxide removal from the dentinal walls than manual techniques. However, it proved to be a more invasive therapy due to the greater detritus extrusion(AU)

Análisis morfométrico de conos de gutapercha Mtwo / Morphometric analysis of Mtwo gutta-percha cones

Objetivo: Evaluar cuantitativamente el calibre y la conicidad de los conos de gutapercha Mtwo (VDW, Munich, Alemania). Materiales y métodos: se seleccionaron al azar 50 conos de gutapercha marca Mtwo (VDW, Munich, Alemania) entre 300, provenientes de 5 cajas de conos surtidos #25 .06, #30 .05, #35 .04, #40 .04 y #25 .07. Fueron descartados aquellos que visualmente tenían algún defecto. Los elegidos se separaron en grupos de 10, según el número. Se midió cada cono en el vértice y a 1 mm, 2 mm, 3 mm, 4 mm y 5 mm, con un especímetro centesimal modelo 7301 (Mitutoyo, Japón). Se realizaron 300 determinaciones, que fueron efectuadas por dos operadores. Cuando hubo diferencias, se repitieron las mediciones hasta hallar coincidencia. Los datos fueron registrados en una planilla de Excel (Microsoft Corporation, Estados Unidos) diseñada al efecto. El análisis estadístico se llevó a cabo con prueba de hipótesis de dos colas, contrastando la media con el valor teórico. Resultados: se hallaron diferencias estadísticamente significativas para los conos #25 .06, en la determinación a 2 mm. En cuanto al resto de las mediciones, no hubo diferencias significativas. Conclusión: de acuerdo a los resultados obtenidos sobre la muestra analizada, en general los conos de gutapercha Mtwo respetan las espcificaciones ISO de fabricación.

Cimento experimental bioativo à base de glicerol salicilato contendo α -fosfato tricálcico para uso endodôntico / Bioactive cement experimental glycerol based salicylate containing α tricalcium phosphate for endodontic use

O tratamento de canal ideal compreende a desinfecção e selamento do sistema de canais radiculares, de forma a impedir a reinfecção e permitir o reparo dos tecidos periapicais. Para isso é necessário o emprego de materiais que promovam um perfeito selamento, o que até o presente momento não foi completamente alcançado. O objetivo do presente estudo in vitro foi desenvolver um cimento endodôntico à base de resina de glicerol salicilato e α-fosfato tricálcico (αTCP), que apresente potencial de estimular a deposição mineral. Os cimentos foram formulados a partir de 70% em massa de uma resina de glicerol salicilato, obtida a partir da reação de transesterificação do salicilato de metila com o glicerol, e 30% em massa de carga inorgânica, composta de hidróxido de cálcio e αTCP, em diferentes proporções: 30% Ca(OH)2, 25% Ca(OH)2 + 5% αTCP, 20% Ca(OH)2 + 10% αTCP, 15% Ca(OH)2 + 15% αTCP. A resina sintetizada foi caracterizada por cromatografia de exclusão por tamanho, ressonância magnética de prótons e espectroscopia Raman. Os cimentos foram caracterizados quanto ao tempo de presa, degradação in vitro, potencial de alcalinização do meio, citotoxicidade e capacidade de estimular a deposição mineral. A resina de glicerol salicilato foi obtida por meio da reação de transesterificação, com 72% de rendimento. Os grupos avaliados apresentaram um tempo de presa de 240 min a 405 min e capacidade de alcalinizar o meio...

Dental root canal treatment comprises the disinfection and complete filling of root canals in order to prevent the reinfection and allows the healing of periapical tissues. The use of materials that promotes an effective sealing has no achieved at the moment. The aim of this in vitro study was to develop a root canal sealer based on a glycerol salicylate resin and α-tricalcium phosphate (αTCP) that presents potential to stimulate mineral deposition. Sealers were formulated based on 70wt% of a glycerol salicylate resin, obtained by transesterification of methyl salicylate and glycerol, and 30wt% of inorganic filler, composed by calcium hydroxide and αTCP, in different proportions: 30% Ca(OH)2, 25% Ca(OH)2 + 5% αTCP, 20% Ca(OH)2 + 10% αTCP, 15% Ca(OH)2 + 15% αTCP. Synthesized resin was characterized by proton nuclear magnetic resonance spectroscopy, size exclusion chromatography and Raman spectroscopy. Sealers were characterized based on setting time, in vitro degradation over time, pH, cytotoxicity and mineral deposition. The glycerol salicylate resin was obtained by transesterification reaction, with 72% yield. Sealers presented setting time ranging from 240 min to 405 min, and basic pH over 8.21 after 28 days. Higher αTCP concentration leads to sealers with low solubility. Cell viability after 48 h in direct contact with sealers was similar to a commercial sealer (AH Plus) used as reference...

Efecto de la humedad sobre el fraguado del MTA: estudio "in vitro" / The effect of moisture on the setting of MTA: an in vitro study

Objetivo: evaluar el efecto de la humedad sobre el fraguado del ProRoot MTA, en sus superficies intraconducto y apical. Materiales y métodos: se emplearon 20 probetas cilíndricas huecas, de silicona transparente, instaladas sobre un block de gomaespuma humedecido con suero fisiológico. Las probetas fueron obturadas con 4 mm de espesor de ProRoot MTA (Dentsply Tulsa Dental, OK, Estados Unidos) y divididas al azar en dos grupos de 10 probetas cada uno. En el grupo 1 se colocó sobre el material una torunda de algodón seco, mientras que en el grupo 2 el algodón estaba humedecido con agua destilada. Los orificios superiores de las probetas se obturaron con cemento de óxido de zinc reforzado Zoer´s (Laboratorio SL SA, Buenos Aires, Argentina). Los especímenes se mantuvieron a 37ºC de temperatura y 100% de humedad. A las 4 y 6 horas fueron removidos de la gomaespuma, se retiraron el Zoer´s y el algodón y se registró el fraguado en las superficies del MTA intraconducto -subgrupos 1A y 2A- y apical -subgrupos 1B y 2B-, empleando una aguja Gillmore. El procedimiento estadístico fue realizado mediante la prueba de Chi cuadrado. Resultados: a las 4 horas, se encontraba fraguado el 50 por ciento de las muestras del subgrupo 1A, el 80 por ciento de las del subgrupo 1B, el 90 por ciento de las del subgrupo 2A y el 100 por ciento de las del subgrupo 2B. A las 6 horas de control, todas las muestras se encontraban fraguadas (100 por ciento). Se registraron diferencias estadísticamente significativas -a las 4 horas- entre los subgrupos 1A y 2A (P<0,05); entre los subgrupos 1ºB y 2B no las hubo (P>0,05). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas entre los subgrupos 1A y 1B ni entre los subgrupos 2A y 2B (P>0,05). Conclusión: la presencia de un algodón húmedo en contacto con el MTA acelera el fraguado de la superficie intraconducto del material, en tanto no influye en el fraguado de su superficie apical

Reacción del tejido celular subcutáneo de la rata a un sellador endodóntico a base de metacrilatos hidrófilos / Response of the subcutaneous connective tissue of the rat to a methacrylate-based endodontic sealer

Analizar la respuesta del tejido celular subcutáneo de la rata a la implantación de Epiphany, un sellador endodóntico a base de metacrilatos hidrófilos. Se implantaron tubos de silicona obturados a ras en ambos extremos con una preparación fresca de Epiphany o AH 26 en el tejido celular subcutáneo de veinte ratas; el AH 26 fue considerado como control positivo. Como control negativo se utilizaron tubos de silicona sin obturar. A los 14 días y a los 84 días posimplantación, los animales fueron sacrificados, los implantes junto con los tejidos circundantes fueron removidos, fijados en solución de formol al 10 por ciento y, finalmente, procesados para su estudio histológico. A los 14 días el análisis histológico reveló la presencia de una reacción inflamatoria severa compuesta por: polimorfonucleares neutrófilos, linfocitos, plasmocitos, macrófagos, fibroblastos y vasos de neoformación en contacto directo con Epiphany y AH 26. A los 84 días posimplantación, la reacción inflamatoria se redujo, pero persistió y fue considerada como moderada. En ambos períodos se observaron numerosas partículas de los dos materiales, dispersas en los tejidos, muchas de ellas fagocitadas por macrófagos, células gigantes multinucleadas y fibroblastos. En contacto con los controles negativos, la reacción de los tejidos fue considerada como mínima a los 14 días posimplantación, pero los tejidos retornaron a la normalidad al finalizar la experiencia. En ambos períodos se observaron diferencias significativas P<0.01 entre Epiphany/AH 26 y el control negativo, mientras que no las hubo P>0.05 entre ambos selladores. Cuando se compararon los resultados obtenidos en cada uno de los períodos experimentales 14 y 84 días, la diferencia fue estadísticamente significativa P<0.05 para cada uno de los materiales analizados.

Endodoncia adhesiva. Fundamentos, desarrollo y utilidad del sellador endodóntico a base de metacrilatos EndoREZ / Adhesive endodontics. Development and usefulness of the methacrylate resin-based endodontic sealer EndoREZ

Durante la última década se han incorporado al mercado una nueva generación de selladores endodónticos a base de metacrilatos hidrófilos, los que permiten obtener una adhesión efectiva a las paredes dentinarias y a los conos estandarizados provistos por el fabricante. El objetivoa de este trabajo es informar acerca de las propiedades, características específicas y utilidades del sellador a base de metacrilatos EndoREZ. Las investigaciones con su capacidad de sellado, biocompatibilidad y aplicación clínica sugieren que el EndoREZ es un material potencialmente efectivo para su uso clínico, y que su perfomance puede equipararse a la de los selladores endodónticos tradicionales.

Efeito do MTA Fillapex sobre a atividade de macrófagos peritoneais

A obturação do sistema de canais radiculares após a limpeza e modelagem é fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico. Os materiais obturadores devem ter propriedades físicas e químicas favoráveis. Além disso, é altamente desejável que sejam biocompatíveis, porque, muitas vezes, são colocados em contato íntimo com os tecidos periapicais, através do forame e das comunicações acessórias apicais...

Comparação qualitativa da constituição do cimento de Portland e MTA-Angelus® através de difração de raios X / Qualitative comparison of MTA-Angelus® and Portland cement constitution by X-ray diffraction

Objetivo - O cimento MTA tem sido utilizado em perfurações radiculares e obturações retrógradas, devido suas excelentes propriedades de selamento e biocompatibilidade, entretanto, seu custo é elevado. Desta maneira, a proposta deste estudo foi comparar qualitativamente os elementos químicos contidos no cimento de Portland e MTA-Angelus® (Mineral Trióxido Agregado). Métodos - Cem gramas de cimentos MTA e Portland foram submetidas à difração de raios X, com passo de 0,05°/segundos e leitura de intervalo (2?) entre os ângulos 3 e 65°. Difratogramas foram obtidos pelo programa Eva-msc Application e os elementos químicos identificados utilizando fichas de identificação Joint Commitee on Powder Difractin Standard. Resultados - Os minerais calcita (CaCO3), silicato de cálcio (Ca3SiO5) e periclásio (MgO) foram encontrados em ambas as amostras. Não foi observada a presença da fase sulfato de cálcio e potássio (K2Ca2(SO4)3) na amostra de cimento de Portland. Fase amorfa foi observada em ambas as amostras. Conclusão - Os elementos identificados mostraram semelhança química entre o MTA-Angelus® e o cimento de Portland.

Objective - MTA has been used in root perforation and retrograde obturation, due to excellent sealing properties and biocompatibility. However, it is expensive. This way, the purpose of this study was to compare qualitatively the chemical elements in the MTA-Angelus® (Mineral Trioxide Aggregate) and Portland cement. Methods - One hundred grams of MTA and Portland cement were analyzed by x-ray diffraction setting at 3-65° and continuous scans for the (2?) were run a speed of 0.05°/seconds. The diffractograms were obtained by Eva-msc Application Software and chemical elements were identify using Joint Commitee on Powder Difractin Standard identification. Results - Calcite, calcium silicate and periclase were found in the both samples. It was not found potassium sulfate and calcium sulfate in the Portland cement. Amorphous phase was found in both samples. Conclusion - The identified elements showed similar chemical between MTA-Angelus® and Portland cement.

Utilização dos lasers de Er:YAG e Nd:YAG na desinfecção do sistema de canais radiculares: revisão de literatura / Use of Er:YAG and Nd:YAG lasers in the desinfection of root canals system: a literature review

A sanificação do sistema de canais radiculares cujo objetivo é promover a eliminação de microrganismos é considerada um dos principais objetivos e determinantes para o sucesso da terapia endodôntica. Neste sentido, novos instrumentos, equipamentos e materiais estão constantemente sendo desenvolvidos, destacando-se os aparelhos de Lasers que podem ser utilizados em vários procedimentos odontológicos. O objetivo deste artigo foi esclarecer aos clínicos e especialistas, através de uma revisão de literatura sobre a utilização dos lasers de Er:YAG e Nd:YAG na eliminação dos microrganismos que colonizamo sistema de canais radiculares.

Comparação in vitro do tratamento das perfurações de furca com agregado de trióxido mineral e amálgama de prata / In vitro study comparison of furcal perforations treatments using mineral trioxide aggregate and silver amalgam

Introdução - A perfuração na região de furca é considerada um dos mais sérios fatores para o fracasso do tratamento endodôntico. Baseado nisso, o objetivo do estudo foi comparar a capacidade seladora do amálgama de prata e do MTA em perfurações de furca. Materiais e Métodos - Foram utilizados 24 molares superiores e inferiores, que após cirurgia de acesso, tiveram uma perfuração na região da furca feita com broca carbide nº 3 em alta rotação. As paredes externas foram impermeabilizadas com cianoacrilato de etila e os espécimes foram divididos em dois grupos experimentais, com 10 elementos cada, onde G1 foi vedado com MTA e G2 com amálgama de prata. Os dentes foram, então, imersos em corante azul de metileno por 24 horas e, posteriormente, seccionados longitudinalmente para mensuração das infiltrações, classificadas em 3 níveis. Resultados - Sete elementos do Grupo 1 não apresentaram infiltração de corante e 3 tiveram pequena infiltração. Já no Grupo 2, apenas 2 dentes não demonstraram infiltração enquanto que o restante ficou igualmente dividido entre infiltração pequena e severa. O teste de Kruskal-Wallis revelou diferenças significantes entre os grupos experimentais. Conclusão - É lícito concluir que o MTA apresenta capacidade superior para o vedamento das perfurações de furca do que o amálgama de prata.

Introduction - Furcal perforation is considered one of the most serious factors for the endodontic treatment failure. Based on this, the aim of this study was to compare the marginal sealing promoted by the amalgam and MTA in the furcal perforations. Materials and Methods - In present study were used 24 upper and lower molars were used. After the endodontic access, a perforation in the furcal area was made with a carbide drill #3. The external teeth walls received two layers of ethyl cyanoacrylate and then, the specimens were divided in two experimental groups, with 10 teeth each, where G1 was sealed with MTA and G2 with amalgam. The teeth were immersed in methylene blue dye for 24 hours and after that, split longitudinally to measure the leakage index, classified in three levels. Results - Seven samples of Group 1 did not show dye leakage and two showed small leakeage. In Group 2, only 2 specimens did not have any sign of dye leakage whereas the rest of them was divided in small and severe leakage. Kruskal-Wallis test showed significant differences between experimental groups. Conclusion - It was conclude that MTA promoted a better seal for furcal perforations than the amalgam.

Capacidade seladora do agregado de trióxido mineral em perfurações de furca após irrigação final com diferentes soluções / Mineral trioxide aggregate sealing ability in furcal perforations after final irrigation with different solutions

Introdução - O presente estudo avaliou a influência de diferentes soluções irrigadoras na capacidade seladora do MTA quando utilizado em perfurações na região de furca de molares inferiores extraídos. Material e Métodos - Trinta molares inferiores humanos foram submetidos à abertura endodôntica convencional e tiveram o centro do assoalho perfurado propositalmente com broca esférica diamantada. Os espécimes foram divididos em 3 grupos (n = 10) de acordo com as soluções utilizadas: G1-soro fisiológico; G2-NaOCl a 1% e G3-EDTA 17%. Foi realizado o preenchimento da perfuração com MTA Angelus cinza e o selamento coronário provisório. Em seguida,realizou-se a impermeabilização da superfície externa, exceto na região de furca, e imersão em corante nanquim por 72 horas. A mensuração, em milímetros, da infiltração linear foi realizada por meio do software Image Tool. Resultados - Os resultados demonstraram que a solução de EDTA 17% permitiu menor infiltração, sendo estatisticamente diferente do NaOCl a 1% e do soro fisiológico(p < 0,05). Conclusão - De acordo com os resultados, pode-se concluir que a solução de EDTA parece ser a melhor escolha para irrigação final em casos de perfuração de furca.

Introduction - This study assessed the influence of different final irrigation on the sealing ability of MTA-Angelus in furcal perforations of extracted human molar teeth. Material and Methods - Thirty human mandibular molars were conventionally accessed and perforations were purposely created in the center of the pulp chamber floor by using a round diamond bur. The specimens were divided into 3 groups (n = 10) according to the irrigation: G1-saline solution; G2-1% sodium hypochlorite; G3-17% EDTA. Teeth were repaired with Angelus'gray MTA and the crowns were sealed.Then the impermeabilization of the external surface was made except in the furcal region, and they were immersed into Indian Ink for 72 hours. The leakage was measured, in millimeters, by Image Tool software. Results - The results showed lower leakage index for EDTA group that was statistically different from 1% NaOCl and saline solution groups (p < 0.05). Conclusion - According to results it can be concluded that in cases of furcal perforation EDTA solution seems to be the best choice of final irrigation.

Influência da radiopacidade dos materiais obturadores sobre a sensibilidade, especificidade e confiabilidade da análise radiográfica de obturações endodônticas / Influence of root canal sealing material´s radiopacity on sensitivity, specificity, and reliability of radiographic root canal fillings exam

Investigou-se o efeito da radiopacidade de diferentes materiais obturadores sobre a sensibilidade, especificidade e confiabilidade da análise radiográfica de obturações endodônticas. Após determinação da radiopacidade dos materiais, um total de 80 dentes caninos tiveram seus canais radiculares preparados com a técnica clássica antes de serem divididos em 5 grupos cada qual a ser obturado com um dos cimentos obturadores estudados (AH Plus™, Endomèthasone®, Sealer 26, Acroseal e cimento não-radiopaco). Antes do preenchimento com a técnica de condensação lateral da guta-percha, em metade dos dentes de cada grupo, inseriu-se um fio de nylon radiolúcido (Ø 0.25 mm), ao longo do canal radicular para simular um defeito de obturação (n=8). Um total de 36 dentes molares superiores, depois de instrumentados, foram divididos em 3 grupos cada qual a ser obturado com um dos cimentos testados (AH Plus™, Acroseal e cimento não-radiopaco) (n=12). Antes da obturação com a mesma técnica utilizada nos caninos, um fio de 0.08 mm de espessura foi estendido no canal disto-vestibular de cada dente. Após a utilização de artifícios para simular a sobreposição dos tecidos humanos, os dentes obturados foram radiografados e as imagens periapicais analisadas por endodontistas e radiologistas quanto à presença de defeitos de preenchimento nas obturações. Após análise estatística empregando-se os testes exato de Fisher, Kappa e teste “t” (p<0.05). Observou-se menor sensibilidade no exame dos dentes anteriores obturados com os cimentos radiopacos, principalmente na avaliação dos radiologistas, e identificou-se maior especificidade para as obturações efetuadas com os cimentos Endomethasone® e Acroseal. No julgamento dos dentes posteriores, o cimento Acroseal proporcionou menor sensibilidade do que o AH Plus™ e houve menores valores de especificidade na avaliação dos endodontistas, embora sem diferenças entre os grupos de cimentos estudados. A confiabilidade mostrou-se maior para as obturações dos caninos realizadas com Endomethasone® e Sealer 26 e não se detectaram diferenças entre os grupos na avaliação das obturações dos molares. Concluiu-se que a radiopacidade dos cimentos influenciou na sensibilidade, especificidade e confiabilidade da análise radiográfica de obturações endodônticas, assim como a especialidade dos examinadores.

The aim of this study was to investigate the effect of different radiopaque sealers in the sensitivity, specificity and realiability of radiographic root canal filling exam. After radiopacity distinction of root canal sealing materials, a total of 80 extracted single-rooted upper canines had their canals prepared with classic technique before being divided into 5 groups, each to be filled with one of the tested sealers (AH Plus™, Endomèthasone®, Sealer 26, Acroseal and non-radiopaque sealer). In half specimens a radiolucent nylon monofilament string (Ø 0.25 mm) positioned inside the root canal to simulate a radiolucent void before being filled with gutta percha lateral condensation (n=8). A total of 36 maxillary molars were divide into 3 groups, each to be filled with one of the tested sealers (AH Plus™, Acroseal and non-radiopaque sealer). Before being filled with lateral condensation technique, a Ø 0.08mm string was positioned alongside distobuccal root canal. After root canal filling, each tooth was strictly positioned in a device to simulate bone and soft tissue before being exposed to X rays. The resulting images were interpreted for presence of voids by radiologists and endodontists. The differences between groups were assessed using Fisher Exact, Cohen’s Kappa and “t” test (ρ>0.05). There were less sensitivity for all radiopaque sealers, specially for radiologists, and higher specificity when Endomethasone® and Acroseal were used to fill the upper canines. Root canal fillings performed in maxillary molars with Acrosel showed lower sensibility values than AH Plus™ mainly to endodontists, but no difference in specificity between groups. There were lower reliability than control group for canines filled with Endomethasone® and Sealer 26. The differences of reliability between groups were not statistically significant. It was concluded that radiopacity of sealers influenced on sensitivity, specificity and reliability of radiographic root canal filling exam, as well as the speciality of examiners.

Estudio del pH y presencia de metales pesados de un trióxido mineral / Study of the pH and the presence of heavy metals from a mineral trioxide

El propósito del presente trabajo fue comparar in vitro la capacidad de alcalinización por inmersión en agua destilada de dos trióxidos minerales y analizar su polvo para determinar la presencia de metales pesados como arsénico y cromo en su composición. Se prepararon tres muestras para cada grupo. Se registró el pH del agua destilada, se sumergió cada muestra y se volvió a realizar la medición inmediatamente a la hora, a las tres horas y a los 7 días, mateniéndolñas en una estufa a 37ºC. Se determinó la presencia de arsénico por espectrometría de absorción atómica con generación de hidruros y de cromo por espectrometría de absorción atómica con horno de grafito. Los resultados del pH fueron evaluados en función del tiempo. El pH inicial de CPM fue 10,14 y a los 7 días 10,94, en tanto que para ProRoot MTA fue 8,98 y 11,87 respectivamente, determinando que el incremento del pH de CPM y MTA fue diferente en cuanto a tiempo y valores de pH. El análisis estadístico mostró el efecto significativo de los factores material, tiempo y su interacción (p<0,01). Los resultados del análisis químico determinaron la presencia de arsénico y cromo en ambos materiales; CPM: As (2,1mg/kg), Cr (3,2mg/kg); ProRoot-MTA As (2,0mg/kg), Cr (3,5mg/kg).

Clinical relevance of trans 1.4-polyisoprene aging degradation on the longevity of root canal treatment

This in vivo study investigated the time of degradation of root filling material (trans 1,4-polyisoprene) retrieved from endodontically treated teeth and correlated the occurrence of degradation with the longevity of endodontics. Thirty-six root-filled teeth with different filling times (2 to 30 years) and with and without periapical lesions were selected. All teeth presented clinical indication for root canal retreatment. The association among filling time, presence of periapical lesion and root filling material degradation was investigated. Root filling samples were retrieved from the root canals using a Hedströ m file without solvent. The trans 1,4-polyisoprene was isolated by root filling solubilization in chloroform followed by filtration and centrifugation. GPC and FT-IR were the analytical techniques utilized. Degradation of trans 1,4-polyisoprene occurred with time, as a slow process. It is an oxidative process, and production of carboxyl and hydroxyl groups in the residual polymer were observed. Statistically significant decrease of molar mass was observed after 5 (p=0.0001) and 15 (p=0.01) years in teeth with and without periapical lesion, respectively. Bacteria participated in polymer degradation. Gutta-percha aging was proven an important factor for the long-term success of endodontic treatment. The findings of the present study showed that, after 15 years, polymer weight loss may decrease the capacity of the filling mass to seal the root canal space and prevent re-infection, thus compromising significantly the longevity of root canal therapy.

Este estudo in vivo avaliou a degradação do material obturador e a influência deste fator na longevidade do tratamento endodôntico. Foram selecionados 36 pacientes (3-30 anos) com canais tratados endodonticamente, com e sem lesões periapicais, e indicação de retratamento endodôntico. Foi investigada a associação entre o tempo de tratamento, presença de lesão periapical e a degradação do material obturador. O material obturador foi removido com uma lima Hedströ em sem uso de solvente. O polímero trans 1,4- poliisopreno foi isolado do material obturador através de solubilização em clorofórmio, seguido de filtragem e centrifugação. GPC e FT-IR foram os métodos analíticos utilizados. A degradação do trans 1,4- poliisopreno foi observada com o tempo, sendo um processo lento e oxidativo, com formação de grupos carboxílicos e hidroxilas no polímero residual. Após 5 (p=0,0001) e 15 (p=0,01) anos, em dentes com e sem lesões periapicais, respectivamente, houve decréscimos significantes na massa molar do material obturador. A infecção bacteriana participa no processo de degradação do polímero. O envelhecimento da guta-percha é um fator que influencia o sucesso a longo prazo do tratamento endodôntico. Após 15 anos, a longevidade do tratamento pode ser significantemente afetada pela redução da capacidade de selamento causada pela perda de massa molar do polímero, permitindo a reinfecção do sistema de canais radiculares.

Materiales de obturación a base de resinas adhesivas: estado actual / Adhesive resins-based root canal filling materials: state of the art

A pesar de que la gutapercha en combinación con un sellador han sido los materiales de obturación endodóntica más utilizados durante muchos años, el advenimiento de los materiales a base de metacrilatos ha despertado una nueva esperanza en cuanto a la posibilidad de obtener condiciones adhesivas más ventajosas con las paredes del conducto radicular. En este trabajo, se analizan las propiedades de tres materiales de obturación a base de resinas: EndoRez, FibreFill y Resilón. La información aportada sugiere que, a pesar del incremento en las condicioens de sellado y una aparente tolerancia biológica, aún se requieren investigaciones más exhaustivas a efectos de confirmar las ventajas del uso clínico de estos materiales en comparación con las técnicas convencionales

Análise comparativa de dois aparelhos ultra-sônicos na remoção de pinos intraradiculares / Comparative analysis of two ultrasonic instruments for intraradicular post removal

A remoção de pino intraradicular pode dificultar o retratamento endodôntico. O método ultra-sônico é considerado o mais conservador, pois permite a preservação da estrutura dental remanescente. Os aparelhos ultra-sônicos Enac (Osada Eletric CO., Japão) e Jet Sonic Four Plus (Gnatus, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil), ambos com efeito piezoelétrico foram avaliados pela sua eficácia. Dentes humanos incisivos e caninos extraídos foram tratados endodonticamente e receberam pinos pré-fabricados Unimetric (Dentsply/Maillefer, Suiça), fixados com cimento resinoso autopolimerizável (Jeneric/Penton, ISA). O tempo gasto para a remoção de cada pino foi cronometrado. O Enac apresentou um tempo médio de 4,33 minutos para incisivos e 7,08 minutos para caninos (p>0,05) e o Jet Sonic Four Plus, um tempo médio de 3,86 minutos para incisivos e 6,54 minutos para caninos (p>0,05). Concluiu-se que os dois aparelhos ultra-sônicos testados foram eficazes na remoção de pinos, sem a necessidade de métodos adicionais, e nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada.

Ação anticariogênica de materiais restauradores contendo flúor / Anticariogenic action of restorative materials containing fluoride

A ação anticariogênica de materiais restauradores está diretamente relacionada à presença de flúor na sua composição. Existem diversos materiais com essa propriedade, representados pelos cimentos de ionômero de vidro, algumas resinas compostas, alguns amálgamas dentários, e os mais recentes materiais chamados "inteligentes". A presença de flúor no material é fundamental para sua ação anticariogênica, e vários estudos demonstraram que, além da propriedade de liberar flúor, é interessante ressaltar que tal material seja capaz de reincorporá-lo para, posteriormente liberá-lo. Desses materiais, o ionômero de vidro é o mais efetivo na prevenção da cárie. De importância semelhante, alguns fatores inerentes ao paciente e ao material restaurador influenciam tanto na efetividade do mecanismo de ação do flúor quanto no tempo e quantidade liberada e/ou incorporada no dente ou no material restaurador. Baseado nesses fatos, o objetivo deste trabalho é realizar uma revisão bibliográfica dos materiais contendo flúor existentes na atualidade, e seu possível efeito anticariogênico, abordando, principalmente, a capacidade de liberação e reincorporação do flúor na cavidade bucal

Apical seal of root canals with gutta-percha points with calcium hydroxide

Foi propósito deste trabalho observar se o uso de cones de guta-percha contendo Ca(OH)2, promove melhora no selamento marginal apical e, também, se apenas o cone principal contendo essa droga produz esse efeito. Assim, dentes humanos extraídos foram preparados biomecânicamente e obturados pela técnica da condensação lateral com OZE e cones de guta-percha contendo ou não Ca(OH)2. Após imersão dos espécimes em azul de metileno a 2%, em ambiente com vácuo, observou-se diferença estatisticamente significante entre os espécimes obturados com cones contendo Ca(OH)2, comparativamente aos casos obturados com cones de guta percha comuns (p=0.01). Os resultados obtidos permitiram concluir que esses cones tornam as obturações mais herméticas e que esse efeito também pode ser obtido com o emprego do cone principal da mesma fórmula, aliado a cones acessórios comuns (p=0.05).

In vitro evaluation of the antimicrobial activity of five root canal sealers

O objetivo do presente estudo foi analisar as propriedades antimicrobianas de cinco cimentos endodônticos: Endo Fill, Endomethasone, Endomethasone N, Sealer 26 e AH-Plus, em diferentes períodos pós-manipulação, i.e., imediatamente e após 24 horas, 48 horas e 7 dias, contra os seguintes microrganismos: Candida albicans, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus sanguis e Actinomyces naeslundii. Os métodos usados foram o contato direto através da observação do crescimento microbiano em meio líquido e o teste de difusão em agar. Os resultados, nas duas metodologias usadas, mostraram que: 1) imediatamente após a manipulação, Endo-Fill e Endomethasone apresentaram a maior atividade antimicrobiana, sem diferenças estatisticamente significantes entre eles. Sealer 26 teve a menor atividade antimicrobiana; 2) nos outros tempos pós-manipulação, não houveram diferenças estatisticamente significantes entre os cimentos testados. Foi concluído que nenhum dos cimentos inibiu completamente o crescimento dos microrganismos testados. A atividade antimicrobiana de cada cimento diminuiu com o tempo e dependeu da suscetibilidade microbiana a eles.